最近醫療崩壞的現象，再度受到關注，透過我們的鏡頭帶您看看，現在因為各大醫院「關床」，導致病人塞滿急診室，這當中有不少是需要救命的急重症病患，但您看到的不是單一現象，北部都會區的大醫院幾乎都是這個樣子，該怎麼辦？健保改革喊了這麼多年，改得了嗎？
一張又一張病床排隊候診，從走廊排到大廳，急診爆量，醫院緊急貼出公告，要住院恐怕得等5天。
記者vs.民眾：「（那123是指人數嗎？）當然，123，對啊，是啊，沒錯啊。」
長長人龍中，阿伯罹患淋巴癌還有腎積水，發燒嚴重來到急診，但檢查報告還要再等，這不是特例，是台灣各大醫學中心現況，醫療正在崩壞。
民眾：「真的是每一家醫院要住院都很難等，你看這一堆人都在等住院。」
不只缺床，近期缺藥、缺醫護人力，白色巨塔正面臨風暴，醫師直指，一連串醫療失序事件，共同導火線就是曾受國際矚目的台灣之光「全民健保」。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁：「22年來，我們因為對醫療支出的投入了不足，而造成了整個在醫療現場的現況，其實有一些囧態畢露。」
有果則必有因，根據衛福部2021年統計，台灣經常性醫療保健支出（CHE），只占GDP6%，遠遠落後日本、韓國及美國，當財務出現危機，醫療服務就不能達到預期，民眾所獲得的醫療品質早已亮起紅燈。
台大公共衛生學院院長鄭守夏：「我們花這麽少錢，我們怎麽可能期望我們的品質是世界第一呢？」
1995年開辦的全民健保，財務基礎採用「總額預算制」也就是每年編列固定預算，再依據當年醫療使用量（點數）形成申報點值，也就是使用量（點數）愈多，平攤後點值愈少，做得愈多，獲利反而「打折」，辛苦的醫護猶如醫療院所的奴工，終於紛紛出走。
前健保署署長李伯璋：「我們的那個支付標準，真的是沒有尊重醫療專業的啊，400多點又不是400多塊錢啊，小時候點子變成8毛錢的時候，還變成300多塊錢，為啥這個血汗醫院，是目前對醫療體系是一個很大的傷害。」
前健保局總經理張鴻仁：「所以這個結果就是醫療先崩壞，醫療危機最後當然會變成民眾的健康危機。」
付出和回報不成正比，醫護人力大量流失，而醫療院所承受的「業績壓力」，自然轉嫁到病患身上，醫院想盡辦法補足帳房損失，以各種非必要的檢查，甚至手術，衝高業績以量取勝。
台灣醫療改革基金會執行長林雅惠：「這樣子論量計酬的模式，他可能看診，第一次看診是一次，然後排一次檢查，回來看一次報告，再做一次追蹤，可能一個簡單的呃就醫過程，可能它就分成4次到5次這樣的過程。」
非必要醫療行為應運而生，不僅如此，為了衝量重門診、輕住院的現象也隨之浮上檯面，根據健保署111年統計，台灣住院申報占比竟不到3成，大部分的醫療人力，為了應付排山倒海的門診病患，急重症患者勢必首當其衝。
前健保局總經理張鴻仁：「急重症的部門通常是賠錢的，尤其是住院部門或者是重症部，看門診就比較輕嘛，比較輕症的勉強有一些利潤。」
醫院為求生存，追求醫療點數無可厚非，可是量和質往往在天秤兩端，一旦「營利」優先，品質誰來把關。
前健保署署長李伯璋：「你沒有去看那個真正需要你去關心，那一些這個糖尿病啊、高血壓或是關節炎，那些慢性病或癌症的病人的時候，你沒有那麽多時間的時候，我告訴你那個醫療品質必然不好啊。」
引以為傲的全民健保已經盡顯敗象，2017年台灣急性心肌梗塞死亡率高於歐美國家，2019年，台灣糖尿病死亡率是日本的7倍，而2020年平均餘命更早已被日韓超越。
台灣醫務管理學會理事長洪子仁：「看病方便世界第一，CP值很高世界第一，可是對不起，看病的結果就不是世界第一。」
今年57歲的徐小姐，兩年半前確診肺癌第四期，當醫師告訴她惡化的腫瘤需要標靶藥物，每個月至少10萬起跳全額自付，彷彿驚天噩耗。
肺癌第四期患者徐小姐：「有時候覺得很無辜，你知道覺得，好像感覺心裡會有時候覺得說，我怎麽會得到這種病呢？德邁特他是說健保沒有給付啊，泰格沙是說我已經復發了，沒辦法給付，所以我就變成說我要全部要自己自費。」
為了治病，前後砸下一百多萬，徐小姐語氣激動，因為就算拿出所有家底也吃不消，心痛的是原本寄託在健保的期望卻一次次落空。
肺癌第四期患者徐小姐：「好像看你好運不好運，啊你好運，就剛好符合政那個政府的這個標準，不好運，你就只好自費。」
前健保局總經理張鴻仁：「過去這20年來，新藥的發展太快。但是健保呢，因為沒有錢，所以他就限縮給付，免疫療法啊，標法療法啊，現在的細胞療法啊，最新的這個基因療法都是，但是我們的健保的財務跟不上。」
癌症已經連續41年蟬聯台灣十大死因榜首，但健保發展舉步維艱，更令人擔心的是台灣人口老化的速度是世界之最，當超高齡時代來臨，慢性病加上急重症，恐怕無力回天。
台大公共衛生學院院長鄭守夏：「醫療利用跟醫療費用只會越來越高，但是人口年輕的人變少，健保會撐不下去。」
前健保局總經理張鴻仁：「每次調保費呢，這個民眾好像要起來革命一樣，所以政府都不敢調保費，這個就是等於就是惡性循環，如果我們是跟國外一樣，每年都可以調高的，我們就可以與時俱進，就不會有今天這個問題。」
健保改革迫在眉睫，醫療崩壞呈現的警訊與你我息息相關，財務開源節流勢在必行，除了提高總額預算也要控制點數，減少浪費，民眾更應調整觀念，不應動輒湧向大型醫院，把寶貴的醫療留給真正需要的人，才能讓健保永續經營。
