新冠肺炎疫情肆虐全球超過2年，中間也經歷不少次病毒株變異，從一開始的Alpah、Delta，再到現今主流的病毒株Omicron，而近期歐美爆發Omicron的亞變種BA.4、BA.5疫情，儘管目前台灣仍是以BA.2為主，但北市聯醫中興院區醫師姜冠宇示警，BA.4、BA.5具有更強的致病力，為了控制社區疫情，也為了未來盡量減少後遺症長新冠的負擔，認為現在有一件事是當務之急，「希望不要打擊到太多人」。
▼中重症個案持續增加中。（示意圖／東森新聞）
疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞於10日在記者會上指出，目前在歐美國家，BA.5的傳播力越來越強，可能取代現在的BA.2，疫苗保護力也可能受到影響，不過仍能有效預防重症和降低死亡率。羅一鈞也公布最新1058名確診者的基因定序，提到台灣仍以BA.2為主，達96%，目前尚未檢出BA.4或BA.5。
針對BA.4、BA.5的強度，姜冠宇在臉書表示，外界要對還沒進來的BA.4和BA.5要有最新的認識，「『完美進化』是怎麼回事？我覺得關鍵在致病力也提升」，BA.4和BA.5對於BA.1與BA.2感染後的抗體有抗性，BA.2.12.1和BA.4、BA.5在人類支氣管、肺泡細胞🫁中的傳播，比BA.2更強之外，在倉鼠實驗中也證實BA.4、BA.5比BA.2更具致病性。▼姜冠宇貼出研究數據，表示BA.4、BA.5具有更強的傳播力及致病性。（圖／翻攝自姜冠宇臉書）
姜冠宇接著提到，根據日本的預印本研究顯示，BA.2.12.1、BA.4和BA.5在人類肺細胞中的複制能力比BA.2更強，而且BA.4和BA.5在倉鼠中引起的疾病，比BA.2和BA.2.12.1都更嚴重。另一篇在美國哥倫比亞大學團隊的預印本研究也證實，由於病毒的變異，免疫逃逸不斷在增強，在50％中和滴度作為比較，與原始株相比，BA.1、BA.1.1和BA.2大致效價降為原本的1/4.6至1/6.2，而BA.2.12.1、BA.4和BA.5分別降為1/8.1和1/19.2，也就是，該團隊換算對比BA.2的效價，BA.2.12.1降為1/1.8，BA.4和BA.5分別降為1/4.2。
▼根據研究顯示，BA.4和BA.5的複制能力比BA.2更強。（示意圖／Pixabay）
姜冠宇說明，該團隊也警告，對於mab單株抗體治療，很多都對BA.2.12.1和BA.4/BA.5無效，對BA.4和BA.5有效又美國有授權的單株抗體只有LY-COV1404、bebtelovimab，這些免疫逃避的情況，很可能都是棘蛋白F486V突變所導致。
針對目前全球疫情的狀況，姜冠宇則指出，根據截至6月4日美國疾病管制與預防中心（CDC）收集的數據，BA.5占美國病例的7.6%，BA.4估計佔5.4%，BA.2.12.1仍然是美國的主要變體，估計佔病例的62.2%，但是以目前的監測，BA.4、BA.5準備要去取代BA.2.12.1。
▼確診數攀升，民眾踴躍施打疫苗。（示意圖／東森新聞）
不過，姜冠宇也說明，BA.4和BA.5並不新鮮，早在4月中下旬就首次發現它們在南非引起了規模感染，並在5月中下旬達到頂峰。BA.4和BA.5經常聚集在一起，因為它們在棘蛋白中具有相同的突變，儘管它們在基因序列的其他地方具有不同的突變，但看來病毒並沒有弱化。而在第一篇研究也發現，BA.4和BA.5可以逃避BA.1和BA.2 感染產生的中和抗體，「這樣不難理解黃立民老師說的，流感化可能還早的原因在此，未來BA.4 和 BA.5 的上升可能會導致更多的突破性感染」，美國這裡已經有這樣的認知，究竟會像當初Beta變異株是虛驚一場還是會成真，仍有待持續觀察。
姜冠宇認為，其實突破性感染、重複感染、無敵星星失效都不是新聞，坦言對他而言比較大的震撼是有觀察到致病力提升，還呈現組織切片比較，個人之前是認為一般人應該不用打到第四劑，當然等到次世代疫苗來了更好，「是不是這些也暗示說，可能我們常人要為了社區疫情控制，準備普遍開打第四劑了？」，現在這已經不只是為長輩的安全了，這也是為了小朋友、小小孩的安全，也是為未來盡量減少的後遺症長新冠負擔在努力，一切只能讓時間來解答了，此外他也在該篇貼文下方說到，「希望這一篇不要打擊到太多人」。
（封面圖為示意圖／東森新聞）
