年長者不只防「三高｣ 慎防骨質疏鬆找上門

隨著高齡化社會來到，老人家除了怕三高，更要小心骨質疏鬆！骨鬆患者可能輕輕一摔就骨折。雲林一名82歲婆婆因跌倒導致髖骨骨折，需進行人工關節手術，後續長期的照護費也是一筆可觀的數字。若瑟醫院骨科王俊能副院長表示，這位婆婆在102年時就曾到醫院治療骨鬆問題，當時骨質密度T值為-3.6，就已經有嚴重的骨質疏鬆症。當時做了半年一劑的骨鬆藥物治療一年後有好轉，婆婆就沒有再持續至骨科追蹤，沒想到這一次再見面就是骨折。因此，提醒有骨質疏鬆狀況的民眾，是發生骨折的高危險群，特別65歲以上的銀髮族，要慎防跌倒，呼籲正在治療骨鬆的民眾，不要擅自中斷追蹤檢查或治療。

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骨質疏鬆是一種慢性病，大多沒有明顯的症狀，根據聯合國世界衛生組織對骨質疏鬆的定義為：骨量減少或骨密度降低，骨骼微細結構發生破壞，導致骨骼脆弱，骨骼危險性增高。骨鬆患者如果發生跌倒就可能造成骨折，嚴重甚至會死亡，而骨鬆患者一旦發生過骨折，再次骨折的風險會增加50%，可謂銀髮族的隱形殺手。

其實無論男女，到了40歲，骨質就會以每年1-2%的速度慢慢流失，據統計，台灣50歲以上人口，有超過30%罹患骨質疏鬆症，其中女性發生率又較男性高出6-8倍，因為停經後的女性，骨質會快速流失。

如何延緩骨鬆發生機率？王俊能副院長說，最好的治療方式就是從預防著手。所謂存骨本、顧老本有三招：第一招，均衡飲食、保持骨骼健康；第二，戶外活動、負荷運動都不少了；第三，了解自己是否有骨鬆危險因子？（危險因子係指：父母曾發生過骨折，體重過輕，自己發生過骨折，停經後婦女，服用類固醇或其他降低骨質密度的藥物。）此外，也可以施打骨鬆藥物如雙磷酸鹽類藥物來增加骨密度，降低骨折風險。

對於骨質疏鬆症的病患，王俊能副院長強調，治療上以預防骨折為目標，骨鬆骨折有三部曲：手前臂、脊椎和髖骨，其中髖骨骨折特別致命，一年內死亡率約有20%；在台灣，治療骨鬆的藥物有很多種選擇，其中，注射型的雙磷酸鹽類藥物可同時用在治療與預防骨鬆，能幫助增強骨密度與降低骨折風險，建議一年注射一次，連續使用三年可降低4成髖部骨折，7成脊椎骨折的風險。若是使用半年一劑的骨鬆藥物，須持續施打，貿然停藥可能會有反彈性骨流失、骨折的風險，若後續無法持續回診或需暫時停藥，可和醫師討論先銜接使用雙磷酸鹽類藥品，預防反彈性骨流失。此外，透過適度運動增強骨密與肌力、預防跌倒，選擇有荷重的運動，如快走、踏步、適度舉重等，年紀大一點的長者，拍手也是不錯的運動。當然最積極的還是一發現有骨鬆就積極治療，不要讓致命的骨折產生，造成更多遺憾。

（封面圖／若瑟醫院骨科王俊能副院長提供）