由導演陶德菲利普斯執導、瓦昆菲尼克斯主演的《小丑》反映社會時事，在2019年時成功引起全球觀眾的共鳴與票房上的成功，而《小丑：雙重瘋狂》則進一步深入亞瑟（瓦昆菲尼克斯 飾）和他的雙重身分小丑之間的掙扎與拉扯，以及在遇到莉（女神卡卡 飾）之後心境上的轉變，展現真實自我。
導演陶德菲利普斯說：「亞瑟在第一部《小丑》中說：『只有我這麼覺得，還是這世界變得更瘋狂？』，而觀眾在看的時候也會想說：『你是對的，不只有你這麼覺得』，而在這部電影中，這個世界需要的是愛。」進一步拆解片名含意，英文片名中「Folieà Deux」（中文片名：雙重瘋狂）是實際存在的醫學術語「共生性妄想症」，簡單來說是一種共享瘋狂的概念。在《小丑：雙重瘋狂》中，也存有許多不同的解讀方式，可以說是亞瑟和莉兩人之間共同分享的瘋狂狀態，或是亞瑟和小丑之間在他內心的共享瘋狂狀態，那是存於他內心深處的共生性妄想症。
瓦昆菲尼克斯也說：「導演陶德菲利普斯不會逃避令人不安的事實，我們都覺得可以繼續探索這個角色，導演陶德菲利普斯也希望呈現觀眾通常不會看到的即興和粗糙風格。每次有什麼突然充滿生命力，那是一種非常特別的感覺。」女神卡卡對於能擁有更多自由空間來表現愛的重要而感到興奮，認為這部電影將莉和亞瑟帶到另一個層次，他們會不惜一切代價捍衛對方，並形容他們之間是「當颶風遇上龍捲風」。
而在第一部《小丑》中，小丑在階梯上令人心碎又不安的舞蹈不僅讓全世界印象深刻，也讓這段位於美國紐約市布朗區的階梯一炮而紅，成為熱門旅遊景點。華納兄弟台灣也特地在台北美麗華百樂園1樓打造《小丑：雙重瘋狂》「狂舞階梯」，吸引不少民眾駐足拍照，重現小丑在階梯上跳舞的經典畫面，並同時宣布《小丑：雙重瘋狂》預售票將於中秋節9月17日（週二）盛大開賣，購票即可獲得A3電影海報，預售首日購票者還可額外獲得中秋限定的月光共舞小卡。
