男欠2萬健保費爽用72萬資源？ 旅外返台共欠健保5.5億

▲總統蔡英文於2016年廢除健保鎖卡制度，而在今年6月起衛福部已針對欠費旅外民眾進行鎖卡，需付清保費才可以以健保身分就醫。（ 圖 / Flickr ）

台灣的全民健保至今已上路逾25年，不僅備受國外推崇，就連《CNN》都曾將台灣健保列為比台灣其他國家更好的10件事之一。然而，台灣「高CP值」的健保制度，就連長期旅居國外的國人，都會選擇回國使用台灣的醫療資源。近日健保署就統計出，旅外國人有高達2.3萬人欠健保費約5.54億元，再度引起「長年旅居國外是否可成為納保對象」的一項爭議。

▲近日健保署統計出，旅外國人有高達2.3萬人欠健保費約5.54億元，令許多民眾不滿。（ 圖 / 東森新聞 ）

根據健保署統計，旅外欠健保費者尚有2.3萬人，共積欠約5.54億元，其中有高達9成是以無職業身分投保，每月自付健保費6成，其餘4成由政府負擔。其中欠費最高為一名中年女子，欠費金額高達21.7萬元，但該名女子近5年未曾在台就醫過，甚至還有一名中年男子欠2.5萬元保費，在去年尚未鎖卡前，回台看病4次，用掉的醫療資源高達72.9萬元。健保署專委吳昕就表示，欠費者有8成都不在國內，可能是返台時或在台親人未注意繳費事宜。

衛福部長陳時中也表示，總統蔡英文於2016年廢除健保鎖卡制度，卻有旅外國民不繳保費仍回台看病，甚至有人一年回台就醫花掉70多萬元，但實際上旅外國民經濟能力相對較好，因此才會又祭出新政策要求先鎖卡，於今年6月起已針對欠費旅外民眾進行鎖卡，需付清保費才可以以健保身分就醫。

▲旅外欠費最高為一名中年女子，欠費金額高達21.7萬元，但該名女子近5年未曾在台就醫過。（ 圖 / Pixabay ）

有不少民眾認為，健保本該是給予在台灣生活、就業以及工作的人們保障的，不應該只是擁有中華民國國籍就可以享用便宜的健保。衛福部健保署署長李伯璋也表示，健保費中有約4成來自政府稅金，但有些僑胞不僅在台灣沒有置產，也不繳健保費，一回台就直奔醫院看病，「簡直比美國前總統歐巴馬的醫保還要好」，對守法繳健保費的台灣人而言，相當不公平。

▲衛福部健保署署長李伯璋也表示，健保費中有約4成來自政府稅金，但有些僑胞不僅在台灣沒有置產，也不繳健保費，簡直比美國前總統歐巴馬的醫保還要好。（ 圖 / Pixabay ）

而有網友曾在去年底在國發會的公共政策網路參與平台提出「長年旅居國外、退保期間過長者，不得為納保對象」，並表示要遏止出國享福、回國濫用國家資源，至今附議截止已有8,741人附議成案，衛福部也對此做出回應。

衛福部表示，目前只要是中華民國國民，在臺灣地區設有戶籍滿6個月，都要強制參加全民健康保險，按月繳納健保費，有疾病、傷害事故及生育時，可以接受保險醫療服務之給付。而今年5月就有立委提案，希望能廢止復保規定，目前已通過立院審查。

部分民眾愛逛醫院領藥卻不吃藥，浪費健保資源，健保署雖祭出控管機制，但每年仍有約2億元用於重複用藥。健保署今天宣布明年1月起將嚴格控管60類藥物，醫師若重複開藥將不給付。

健保門診藥費一向是健保一大支出項目，以去年為例，新台幣6000億元的健保總額當中，門診用藥就近1600億元；健保署近年調查也發現，許多民眾愛逛醫院拿藥卻不吃藥，一年丟掉的藥恐高達193公噸。健保署醫審及藥材組科長張如薰今天表示，健保署民國102年起陸續分析用藥情形，發現病人重複用藥情形相當嚴重，因此104年9月起分階段管理重複用藥。

▲部分民眾愛逛醫院領藥卻不吃藥。（圖／Pixabay）

首先納管的是6類慢性病用藥，如降血壓、降血脂、降血糖等三高用藥，去年第4季再將抗血栓、心臟病、抗癲癇等6類藥物納管，近4年省下約3.4億元藥費。不過，根據健保署107年第一季統計，60類藥品中約有18萬人重複用藥，藥費多達7000萬元，推估一年就有72萬人重複用藥，浪費健保資源逾2.8億元。

▲60歲以上族群重複用藥情形最嚴重，約占65%。（示意圖／Pixabay）

以年齡層分析，60歲以上族群重複用藥情形最嚴重、約占65%，其次為51至60歲占17%，重複用藥人數最多藥品則包括降血壓藥、安眠鎮靜藥、抗血栓藥、降血脂藥及降血糖藥。張如薰說，為了避免重複用藥，明年1月起擬將現行12類藥物擴增至60類藥物，管理範圍將涵蓋健保7成門診用藥，病人不論是否在同一家醫院就醫，只要重複開給同成分、同劑型藥物，健保系統將跳出警示訊息，若醫師仍重複開藥，健保署將不給付該筆藥費。

張如薰也解釋，60歲以上族群之所以容易重複用藥，主要慢性病患者多，疾病較複雜，經常因不同症狀到多家醫院或科別就醫，導致重複用藥情形嚴重。她強調，重複用藥不只會增加健保負擔，更會增加患者自身風險，舉例來說，抗血栓藥物若重複吃了好幾次，可能使血液不易凝固，增加出血風險，也呼籲醫師以更謹慎的態度開立處方藥物，降低重複用藥情形。