31歲美男染猴痘！肛門、下體潰瘍 直腸痛爆坐不住

日前台灣出現首例境外移入猴痘個案，成為亞洲第3個出現猴痘病例的國家，該名個案是一名自德國返台的25歲男性，身體不適就醫後確診，目前疾管署匡列了9名密切接觸者，預計健康監測至7月14日。整合醫學照護科醫師姜冠宇分享一名國外案例，患者肛門出現腫塊、惡臭分泌物，直腸也疼痛不已，甚至無法坐下，造成日常生活相當大的困擾。

▼台灣出現猴痘境外移入個案，是一名自德國返台的男性。(圖／翻攝自美國疾管署）

姜冠宇醫師在臉書分享上周於《新英格蘭醫學雜誌》發表的病例報告，一名美國麻州的31歲男性有梅毒病史，也因為伴侶關係，有持續進行HIV預防治療。住院前9天，患者突然感覺肛門有腫塊，「邊緣隆起而堅實」，後來就發展成潰瘍、出現惡臭分泌物，甚至感到直腸疼痛，一開始在診所使用盤尼西林G和valcyclovir治療都沒有效果。

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接著男子出現發燒、畏寒、發汗等症狀，雙側腹股溝也開始腫脹，下體出現無痛性潰瘍，四肢也有散在性水皰的病變，全身胸背手腳約12處充滿透明液體、周圍有紅斑，男子實在受不了，只好緊急前往醫院求助，所幸該名病患僅限於直腸肛門嚴重，口腔並沒有病灶。

▼全球已超過3000人感染猴痘病毒。（圖／翻攝自美國疾病管制與預防中心／英國健保署高風險傳染病官網）

姜冠宇醫師提醒醫護人員，確診猴痘患者需一人一間病房隔離，照顧病人之前，一定要穿戴好長袍、手套、護目鏡和N95口罩，做好完整防護，解隔離條件則是直到所有皮膚損傷消失，並長出新的皮膚層（包括黏膜）。

姜冠宇醫師指出，感染猴痘病毒的人，在出現症狀時就具有傳染性，該病毒通常靠直接接觸（接觸體液或猴痘病灶），或者間接接觸（接觸衣服或床上用品等污染物），進入皮膚或黏膜破裂處。另外，猴痘病毒也可以在長時間的面對面接觸後，透過呼吸道飛沫傳播，潛伏期約7-14天，病毒會在感染部位大量複製，並擴散到局部淋巴結，進而引起病毒血症，隨後更會出現以發燒、頭痛和淋巴結腫大為特徵的前驅疾病，姜冠宇醫師提醒，「要注意，並非所有患者都報告有發燒」。

▼姜冠宇醫師提醒，猴痘患者解隔須符合2個條件。（圖／翻攝自姜冠宇醫師臉書）

姜冠宇醫師提到，該名患者於住院後第9天，病灶全部結痂脫落，上皮再生充分，因此判斷不再具有傳染性，已出院回家。最後姜冠宇醫師警告，任何與病患接觸的人都要在21天內監測所有症狀，例如發燒、畏寒、淋巴結腫大和皮疹等等；若是高風險接觸者，則要使用牛痘或天花猴痘預防接種，中等風險的接觸者也可以考慮進行，以策安全。

（封面圖／翻攝自WHO官網）