每個人都曾有過「流鼻血」的經驗，鼻血在耳鼻喉科也是常見的症狀，醫師要從複雜的鼻腔構造中找到出血原因與出血點並不容易。當病人因為流鼻血來到耳鼻喉科門診，醫師主要評估的3大面向分別為出血量、型態與出血點，除了詢問詳細病史外，也會以理學方式，藉由足夠的光源進行探查，並以軟式鼻內視鏡詳細檢查鼻內構造。
台北慈濟醫院耳鼻喉科醫師蔡祐任指出，年輕人流鼻血的原因通常是過敏性鼻炎、鼻腔異物、鼻腔腫瘤與外傷引起，不同於老年人可能因為多重共病、用藥而導致；尤其台灣有4成的青少年受過敏性鼻炎所擾，也容易因為鼻腔黏膜浮腫、血管豐富，導致一打噴嚏或揉挖鼻子等動作，就造成鼻中膈附近出血，流鼻血的症狀會更為明顯。
其次，鼻內異物的情況多見於孩童誤將水銀電池、豆類和彈珠等物品塞入鼻孔，挖不出來，甚至越挖越深造成鼻血，若異物未及時取出，有可能掉入氣管或呼吸道導致窒息。較少見的情況則是惡性腫瘤或血液性疾病如凝血功能障礙、白血病等；運動、碰撞造成顱顏的外傷也會導致鼻出血。
蔡祐任說明，該個案因水蛭寄生於鼻黏膜上導致鼻血，也是屬於外來物，臨床上雖然偶爾有案例，但仍屬少見。水蛭通常會吸附在人體傷口附近吸血，但血吸過多就會從口器旁流出來，導致病人會出現一陣陣鼻血的情形。所幸，個案的鼻內水蛭順利取出，也免於活體生物掉入氣管的風險。
他也呼籲，夏天是水蛭活動的旺盛期，若民眾去山林間戲水，要盡量避免口鼻沒入水中，而在山林戲水後若出現不明原因的鼻血，建議快點到至耳鼻喉科就醫，避免自行嘗試自行挖出水蛭，以免水蛭逃至鼻腔深處。
▼約4公分大的水蛭藏在個案的鼻腔裡，導致病人不時流鼻血。（圖／台北慈濟醫院／優活健康網）
流鼻血要怎麼處理呢？一般的流鼻血可以透過捏住鼻中膈前端的方式加壓止血，若血流不止，臨床醫師會透過血管收縮的藥物作鼻部填塞控制出血，或針對部分較嚴重的病人施以雷射燒灼手術，減少出血情況。除非是惡性腫瘤破裂導致的大出血，不然一般鼻血是不會造成生命危險的。
許多民眾在看到鼻血的當下會因緊張而向後仰，蔡祐任強調，「正確的做法要將頭往前俯視，讓血流出來，以免大量鮮血倒流進呼吸道，造成嗆咳、噎到，若情況嚴重恐因呼吸道阻塞致死。」若民眾在1天內發生1次以上，或超過3天都在流鼻血而未改善，務必到耳鼻喉科就診，找出明確原因，才能避免後患。
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流鼻血別仰頭！正確止血3步驟
本文授權轉載自《優活健康網》，原文為他連3週「流鼻血」 竟揪4公分大水蛭！醫警告「這動作」恐引異物入鼻
（封面示意圖／pexels）
